8.1 什么是吞咽困难?在进食时嗓子眼儿或心口窝出现那种“噎着了”的感觉,仿佛总有一团东西堵着,这种吞咽不顺畅的感觉就是吞咽困难。食管癌病人会出现吞咽困难;还有一些患消化系统之外疾病的病人也可以发生吞咽困难,如中风后病人。相关知识有些人,特别是有些中年女性,常有吞咽困难或吞咽时有异物的感觉。这种吞咽困难并不影响进食,同时与心情有关,心情忧郁时加重,心情愉快时减轻甚至可以消失。存在这种所谓的吞咽困难的人并没有器质性病变,所以这种“吞咽困难”被称为假性吞咽困难,也叫癔球,或叫梅核气。应该提醒的是,即便怀疑自己是假性吞咽困难,也要去看医生。8.2 出现什么样的吞咽困难一定要去看医生?l 吞咽食物时,能够较明确地感觉出食物难以通过的部位。l 干的食物比稀的食物更难以吞咽下去。l 吞咽时伴有胸骨后(嗓子眼儿至心口窝)疼痛感。l 吞咽困难伴有说话声音嘶哑。l 吞咽困难伴有呼吸不畅或咳嗽。l 儿童突然出现吞咽困难。l 发生吞咽困难应告诉医生些什么?l 发生吞咽困难要及时去医院。看病时,需将吞咽困难的情况向医生描述清楚,这样才能帮助医生尽快做出正确的诊断。8.3下面列了几个问题,可以帮助你向医生讲清吞咽困难的具体情况。l 能随意地做吞咽动作吗?l 吞咽困难什么时候开始的?l 吞咽困难是在逐渐加重还是时轻时重?l 吃干的食物是否比吃稀的食物更难咽?l 自己能否清楚地感觉出食物在什么部位难以通过?l 吞咽时是否疼痛?l 是否曾经有过烧心的感觉?l 吞咽困难是否伴有声音嘶哑?l 吞咽困难是否伴有呼吸不畅或咳嗽?常用的消化道检查方法:大便常规和培养、胃肠道钡剂造影检查、内镜
——人口老龄化时代新式保胆取石术挑战百年治疗金标准胆囊结石是常见病。自腹腔镜胆囊切除术问世以来,因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,而逐渐取代所有其他治疗方法,被认为是胆囊结石治疗的金标准,但是胆囊真的就只能一切了之吗?1、胆囊切除带来的问题根据大宗病例统计,腹腔镜下胆囊切除术的血管损伤率为0.2%,胆管损伤发生率为0.2%~0.8%,肠管损伤发生率为0.07%~0.87%。此外,胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能,造成进食高脂肪、高蛋白质食物时,机体无法提供足够的胆汁,病人消化不良、腹胀、腹泻的发生率增加、胆总管结石的发生率增高。因此,腹腔镜下胆囊切除术成为胆囊结石治疗的金标准只是相对的,而绝非适用于所有病人的唯一方法。2、人口老龄化影响着胆囊结石的治疗决策。但是随着人口老龄化的到来,人的寿命延长了,罹患疾病的机会也增加了。我们发现,很多常年被认为无需治疗的无症状胆囊结石患者在高龄发病,而高龄患者由于大多并发高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等合并症,此时发病常常危及生命。这就要求对胆囊结石要提前干预,进行二级预防,即对无症状的胆囊结石进行有效处理,防止并发症发生或结石进一步增大。也就是说,我们要扩大胆囊结石手术干预的指征与范围。3、切胆还是保胆?关于胆囊的去留问题并非一家之言所能定论, 但有一点可以肯定: 胆囊绝不是可有可无之物, 保胆取石理应有其一席之地,祛除病痛而又保留人体器官和功能理应成为我们外科医生所追求的最高境界。那么哪些患者适合保留胆囊?胆囊功能正常、无症状或症状轻微的胆囊结石只要消灭结石,就能达到目的,无需切除胆囊。儿童期胆囊结石的发生多与先天性代谢性疾病、血液疾病等因素有关, 与胆囊本身的因素关系不大,应首选保胆手术。第四,高龄患者因全身器官功能衰退,并存病较多,手术风险大,应尽量采取微创的保胆取石术。4、 新式保胆取石术创伤更小、取石更彻底。传统的保胆取石术是开腹将胆囊切开, 用取石钳盲目取石, 在取石过程中还可能将结石夹碎或损伤胆囊壁。因而, 这种手术方式很难取净结石, 易致结石残留, 并被误以为是结石复发。这种术式被称为盲人取石, 犹如盲人摸象。而今,腹腔镜联合内镜微创保胆取石术被称做新式保胆取石术。腹腔镜与胆道镜联合应用于保胆取石手术中, 可谓珠连璧合, 相得宜彰。利用腹腔镜下胆囊区域的清晰显现,通览胆囊和肝外胆管全貌, 避免保胆取石时的遗漏,结合胆道镜取石的优势, 将保胆取石术之优势发挥到极致。近年来, 我们采用此双镜联合技术已完成保胆取石、保胆取息肉术数十例, 无胆漏、结石残留及术中、术后并发症发生。5、保胆、切胆,不是挑战,而是互补。目前,关于胆囊结石的治疗是保胆取石还是切除胆囊的争论,其原因是双方都拿不出较新的高质量的循证医学证据。胆囊切除手术并发症的研究往往局限于出血、胆漏、胆管损伤和肠管损伤等手术近期发症方面,而缺乏胆囊切除后人群的流行病学调查,明确如胆总管结石、返流性食管炎、结肠癌的发生率,以判断切除胆囊对人体是否有害以及其危害性到底有多大。内镜保胆取石疗效缺乏高质量的随机对照实验的佐证。但是,我们在治疗选择时更应注重保留胆囊功能与治疗胆囊结石的完美结合。我们既不能用10余年前的数据来反对当今用内镜微创技术条件支撑的新式保胆取石观点,也不能用回顾性研究来证明保胆取石的优越性。我们要深入开展关于胆囊结石成石的机制研究,尤其是要研究胆囊在胆囊结石形成中的作用。我们反对不顾一切地盲目切除有功能的胆囊,也反对不顾一切地盲目保胆取石。二者并非竞争挑战关系,而是不同疾病分期治疗中互相补充的黄金组合,医生和病人可以细心探讨,寻找更为个性化、更为科学合理的治疗方案。
大肠癌也称结直肠癌,包括不同部位大肠的癌症,例如,肿瘤发生在结肠任何部位的结肠癌、发生在直肠的直肠癌等。大肠癌有可能成为21世纪我国最高发恶性肿瘤之一。大肠癌发病随着年龄的增高而上升,尤其40岁以后,以50~60岁为高发阶段。令人吃惊的是,在我国,三四十岁的中、青年病人也不少见,甚至10岁以下的儿童亦可发生。哪些人容易得大肠癌?家中第一代直系亲属中有55岁以前就得过结疡癌的人。被医生确诊得了“家庭性腺瘤性急肉”病的人。结肠内有多个息肉,或生有直径大于1厘米单发息肉的人。得了溃疡性结肠炎,多年治疗效果不好、病变范围大的人。有血吸虫病的病人,因为大量的血吸虫虫卵沉积在结肠肠道,可引起结肠炎症和息肉形成,容易诱发大肠癌的发生。相关知识“家庭性腺瘤性息肉”是一种遗传性疾病,病人的结肠和直肠黏膜上可长有成百上千个息肉。发生哪些现象应想到有可能是早期大肠癌的信号?排便习惯改变。大便次数比原来明显增多或减少。大便性状改变。由原来大便偏干硬变稀便。下腹胀痛。左侧降结肠部位生长癌,病人会发生左下腹痛;右侧升结肠部位生长癌,可出现右下腹胀痛等。粪便带血或排黑便。大便潜血阳性或出现黑便。贫血。出现心慌、气短、面色苍白、乏力等症状。出现上面的信号,千万不要耽误,应马上去医院找医生进行相应的检查。可能得大肠癌的人应该怎样定期去医院做检查?家中第一代直系亲属中有55岁以前就得过结肠癌的人,应从40岁开始,每年接受一次大便潜血检查。“家庭性腺瘤性息肉”病人的家庭成员都需要做基因检查,如有发生“家庭性腺瘤性息肉”致病基因的人,应每年接受一次结肠镜检查。结肠内有多个息肉,或生有大于1厘米单个息肉的人,应每1~3年接受一次结肠镜检查。得了溃疡性结肠炎,多年治疗效果不好、病变范围大的人应每1~2年接受一次结肠镜检查。小词典致病基因 基因是生物体内由特殊物质组成的结构,是贮藏遗传信息的地方。有了基因,遗传才能实现,也就是说,有了基因贮藏的遗传信息,上一代的性状(如外貌和一些器官的功能)才可以又在下一代表现出来。某些基因贮藏了可以使人患病的遗传信息,这些基因就是致病的基因。常规体检中肛门指检对发现直肠癌有意义吗?常规体检的外科检查中,肛门指检是一种简单易行的检查方法,即医生用带有消毒指套的食指深入受检者肛门进行触摸。有些受检者因为嫌麻烦而放弃此项检查,这是不对的。因为绝大部分直肠癌的肿物可在肛门指诊时被摸到,所以这项检查已是直肠癌筛查的最基本和最重要的检查方法。肛门指检简便易行,没有任何痛苦,参加常规体检的人一定不要放弃此项检查。诊断大肠癌主要需做哪些检查?医生会根据病人的具体情况,选择以下项目进行检查,作为诊断的依据。粪便的隐血试验:是目前早期诊断大肠癌最有效、最简单的方法。钡剂灌肠造影检查:是在病人粪便中检查脱落的癌细胞。如果可以发现脱落的癌细胞,即可确诊为大肠癌。相当一部分早期大肠癌病人是通过此项检查被确诊的。治疗大肠癌主要选用什么方法?首选的治疗方法是手术治疗,同时配合放疗、化疗、中药治疗等方法进行综合治疗。接受大肠癌手术治疗的病人,5年存活率在50%以上。如何尽量减少得大肠癌的可能?1.合理安排饮食大肠癌的发生与饮食习惯有密切关系,所以要合理安排饮食。饮食中坚持“两多两少”,即多吃粗粮,多吃新鲜蔬菜和水果等含纤维素的食物;少吃精细粮食,少吃含脂肪和胆固醇高的肉类食物等。少吃盐渍、盐腌和烟熏食物。每天多喝水。2.坚持良好的生活习惯坚持体育锻炼,防止肥胖。控制饮酒,不吸烟或戒烟。养成定时排便的习惯,保持大便通畅。3.积极治疗肠道疾病患结肠息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病的病人都属于容易得大肠癌的人,应该积极治疗这些疾病,减少这些疾病引
大部分人可能不了解胰腺癌有多么凶除。在我国,胰腺癌发生率较20年前已有大幅度的升高。胰腺癌一旦被诊断,只有10%~15%的病人有手术切除的机会,其中能够根治的病人也不到10%。胰腺癌病人5年生存率仅5%左右。如何尽早发现胰腺癌?腹痛、体重减轻、黄疸是胰腺癌最常见的症状。可有腹痛,典型疼痛部位是中、上腹和左胸下部。开始时疼痛多较轻,以后逐渐加重。早期为钝痛和隐痛,后来可发展为绞痛和持续性痛。一般夜间和仰卧时腹痛更明显。体重减轻是胰腺癌非常重要的症状,90%的病人有迅速而明显的体重减轻,有些病人并不出现腹痛和黄疸。约70%的病人在病程的某个阶段出现黄疸,通常在出现黄疸的同时也可出现腹泻、便秘、腹胀等症状。根据上述症状,出现以下几种情况,就要警惕。具体的疼痛部位说不清楚,可以放射到腰背部,而胃肠检查正常。难以解释的体重减轻。难以解释的胰腹炎反复发作,表现为剧烈的上腹部并牵扯到腰背部疼痛、恶心、呕吐、发高烧甚至出现黄疸等。年龄超过40岁者,平常吃油腻、肉类食品较多,长年吸烟,再出现上述情况,应及时去医院检查,以便尽早发现胰腺癌。重要提示突然发生糖尿病,但并不肥胖,家庭中没有人得糖尿病者也要警惕,因为糖尿病病人也会合并有胰腺癌。胰腺癌治疗主要选用什么方法?胰腺癌的治疗以手术切除为主,但手术治疗后的5年存活率都在5%以下。另外,在手术治疗的基础上,可以采取肿瘤的综合治疗,例如,手术前可进行放射治疗,使手术治疗效果更好。
肝癌是长在肝脏上的恶性肿瘤。肝癌发病非常隐蔽,病人不容易察觉,常在普查中偶尔被发现。我国属世界上的肝癌高发区,每年死亡肝癌的人数约24万,居我国癌症死亡人数的第二位。哪些人更容易得肝癌?复旦大学上海医学院结合我国国情,提出了肝癌高危人群的判定标准。肝炎病5年以上。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的人。癌胚抗原(CEA)>5.0微克/升的人。家族中有人得过肝癌。年龄在35~65岁之间,其中,男45岁以上,女55岁以上是肝癌的高发年龄。小词典乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 就是俗称的“澳抗”。某人血液检测结果是“HbsAg阳性”或者是“澳抗阳性”就表明该人感染了乙型肝炎病毒。当然,这只说明是感染,感染的人可能是已经得了乙型肝炎,但也可能还没有得乙型肝炎。HbsAg阳性者即为乙肝病毒携带者。癌胚抗原(CEA) 是恶性肿瘤细胞表面的一种物质,有些肿瘤发生时,血液中CEA的量就会明显升高。肝癌能够早期发现吗?定期参加检查是早期发现肝癌的有效措施。检查的方法主要有两种,即血液甲胎蛋白(AFP)检查和肝超声检查。怀疑发生肝癌的人应该每半年进行一次检查,两项检查都正常者,过半年再进行一次检查,结果仍政党者可根据医生的指导延长检查的时间间隔。甲胎蛋白和肝B超这两项检查中有一项不正常者,都需再次复查,并按医生要求进一步做其他检查。如果超声检查发现明确的肝癌病变,AFP检查值又明显增高,即可确诊为肝癌。此时需及时、积极地接受规范治疗。肝癌病人有哪些表现?上腹部中偏右侧(肝区)可有持续性或断断续续的疼痛。有时会因身体姿势的变动而疼痛加重,并且可以放射到后背或者右肩。常有上腹部闷胀感、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状。体重逐渐下降,全身衰弱无力。可有不明原因的发烧,一般为低热(体温37.5~38℃),偶尔达39℃以上。可出现皮肤(注意手掌心)或眼睛的眼白部分发黄(黄疸),以及皮肤瘙庠。可有鼻腔出血、皮下出血的情况。出现上述表现要及时去医院检查。肝癌治疗首选什么方法?肝癌治疗首选手术切除。早期肝癌病人接受手术切除治疗,再加上积极的综合治疗(如结合进行放疗、免疫治疗、中医治疗等),5年生存率可达36%以上。如何尽量减少得肝癌的可能?要避免感染乙肝病毒(保持良好的性生活习惯;在正规医院看病,不随便使用血液制品;适时接受乙肝疫苗的接种,特别是新出生的孩子和青少年),积极治疗肝炎。要吃新鲜和干燥贮存的粮食,不吃发霉的粮食和花生、豆子等,因为这些发霉的食物中可能含有致肝癌的黄曲霉毒素。不喝被污染的沟、河、塘中的水,尽量饮用自来水和地下水,注意饮用水的消毒和灭菌。不过量饮酒,长期的饮酒会引起肝硬化,而酒精性肝硬化的病人中有部分人最终可发展为肝癌。
为什么不能小看胃癌?别小看胃癌,它是最常见的恶性肿瘤之一,是全球第二号癌症杀手。在我国恶性肿瘤中胃癌造成的死亡占第一位,俗称“癌老大”。50~60岁是胃癌发病的高峰,但近期调查发现,19~35岁年轻人的胃癌发病率明显上升,35岁以下胃癌病人已占到胃癌总人数的6%~11%。有人粗略推算了一下,我国每年被这位“癌老大”害死的年轻人有9000~10 000人!为什么胃癌不容易早期发现?约80%的胃癌病人早期没有任何症状,剩余那20%的病人出现的不适也与胃炎或溃疡病表现差不多,很容易被忽视。所以,当出现明显的症状再看病被确诊为胃癌时,往往已到了进展期胃癌阶段。相关知识癌细胞侵犯到胃壁的黏膜层及黏膜下层为早期癌。如果癌细胞侵犯到胃壁的肌肉层及浆膜层,这就是进展期癌,这个时期的癌大都发生了转移,5年存活率较低。要特别重视哪些胃癌发生的信号?因为胃癌较难早期发现,所以对可能是发生胃癌的信号要特别重视,一旦出现,一定及时去医院检查。上腹胀痛是发生胃癌最常见的信号,出现较早,大部分胃癌病人都有这个表现。这些表现常被当作胃炎或胃溃疡治疗,治疗后症状虽能暂时减轻,但随着病情的发展,上腹胀痛会加重,发作次数增多且持续时间延长。大便隐血检查阳性,或出现黑便、呕血。此信号的出现有迟有早。有些病人在早期胃癌阶段就可发生出血,而有的病人一旦出现此信号就已到了进展期胃癌。所以以往没有胃病的中老年病人,一旦出现黑便,应马上去医院检查。食欲减退、消瘦、乏力等。这是胃癌常见的表现,有时也是胃癌最先表现出的报警信号。如果同时也出现上腹胀痛,就更应该怀疑是否有发生胃癌的可能。为什么年轻人更应该警惕胃癌的发生?年轻人可能因体质好、耐受力强,得胃癌常常毫无征兆,所以每4个年轻的胃癌病人中就有1个被漏诊或误诊。而年轻人得胃癌一旦被发现时,已到晚期,而且年轻人的胃癌恶性程度往往较高,所以,年轻人要格外警惕。年轻人如长期胃部不适,治疗效果不好,应尽快去医院做相应检查,警惕胃癌的发生。诊断胃癌需要做哪些检查?胃镜检查可以发现早期胃癌,鉴别出良性溃疡和恶性溃疡。钡餐适造影检查是诊断胃癌,特别是早期胃癌的重要方法之一。在胃镜检查时取胃黏膜病变组织进行病理检查,是确诊胃癌的最重要的证据之一。胃镜检查与病理检查联合应用诊断胃癌的准确率可达97.4%。得了胃癌一定要及时接受手术吗?胃癌病人在出现症状后若不及时进行手术治疗,90%以上的病人会在1年内死亡。而如果及时接受手术治疗,早期胃癌病人的5年生存率可达95%以上;进展期胃癌病人手术后5年生存率仅为20%了。手术治疗不仅可用于胃癌初发病人,胃癌复发的病人还可再次接受手术治疗,将剩余的胃全部切除。当然,除了手术治疗,还应该按照医生的安排接受综合治疗。不过,放疗对胃癌的治疗效果不理想。相关知识有些恶性度不高、病变范围小的胃癌,可由医生在胃镜下将病变部分切除,这种手术方法不必开腹,特别适用于年老、体弱的病人和不适合接受开腹手术的病人。如何尽量减少得胃癌的可能?1.注意饮食不要长期吃过咸、过热、过于粗硬的食物,少吃腌菜,少吃腌或熏的肉、鱼;不要暴饮暴食;要多吃新鲜蔬菜。避免过量饮酒。提倡不吸烟和戒烟。2.积极治疗胃病要积极治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃部疾病,这些胃病容易转变为胃癌,是胃癌的癌前疾病。这些胃病的发生大多与幽门螺杆菌感染有关,所以也应积极治疗幽门螺杆菌的感染。
食管内异物感。总觉有饭粒、菜渣等粘在食管里,敏感的人甚至能指出颈部或胸前粘贴的具体部位,而且所指部位往往与日后食管癌的发生部位相吻合。大约有10%的食管癌病人早期有这种表现。咽下迟缓。出现吞咽食物迟缓
什么是肿瘤?人体在各种不良因素的作用下,身体里某个或某些部位组织中的细胞发生异常增生而形成的新生物就是肿瘤,发生异常增生的细胞就是肿瘤细胞。消化道的各个器官发生的肿瘤为消化道肿瘤。良性肿瘤和恶性肿瘤各有什么特点?肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤绝大多数生长缓慢,不发生转移,一般靠手术切除就可以治好。恶性肿瘤就是常说的癌症,是目前危害危害人类健康最严重的一类疾病。恶性肿瘤细胞的生长非常旺盛,难以控制,并会从开始长出的部位迅速向其他部位转移。许多情况下,手术切除也不能完全治好,容易复发。常见的消化恶性肿瘤有哪些?常见的消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等。其中的食道癌、胃癌和肝癌都是我国多发现的恶性肿瘤。我国由食管癌导致的死亡人数排在世界第一位。肿瘤治疗一般采取哪些方法?手术治疗为治疗肿瘤的主要手段。良性肿瘤经手术切除可彻底治好;恶性肿瘤如果发现得早,及时手术,治疗效果也较好。放疗,即放射治疗,是用放射线照射肿瘤,将肿瘤癌细胞杀死的治疗方法。放疗用于恶性肿瘤的治疗。有些不能手术的癌症病人或复发病人需采用这种治疗方法。有的癌症病人在接受手术治疗前后往往也需进行放疗,以增强手术治疗的效果。化疗,即抗肿瘤化学药物治疗,是用对肿瘤有毒性作用的药物将肿瘤细胞杀死的治疗方法。化疗用于恶性肿瘤的治疗。有些不能手术的病人或复发病人需采用这种方法。当然,随着科学技术的发展,目前还有许多新的肿瘤治疗方法。中药对癌症治疗有哪些积极作用?服用中药对癌症治疗具有积极的辅助作用,因为中药可以减轻放、化疗的副作用,提高病人的免疫力,增强病人体质,改善病人的生活质量。什么是癌症的综合治疗?就是根据癌症病人的身体情况、肿瘤类型、经济状况等因素,合理地、有计划地综合利用手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗等多种治疗方法,以达到最大限度地延长病人的生存期和优化其生活质量的目的。癌症病人一定要坚持复查吗?癌症病人进行定期复查也是治疗的延续,而且这项治疗是必要的,应当坚持。因为癌症容易出现复发与转移,而且复发病人可以不出现任何不舒服,也就是可能没有任何复发信号。通过定期复查,医生就能及时发现问题,避免耽误治疗的时机。同时,经过与医生的交流,病人可以得到指导,解除对疾病不必要的忧患,改善生存质量。癌症病人的复查间期大致是:第一年每1~2个月复查一次。第二年每2~3个月复查一次。以后每半年复查一次,特殊情况随时复查。食管癌为什么一定要坚持早期发现和早期治疗食管癌?食管癌早期发展较慢,通常持续2~3年甚至更长的时间才会转到癌症的晚期。个别病例可以“带癌生存”6年以上。在这样长的时期内,是很有可能早期发现食管癌的。食管癌早期病变浅表、局限,而且癌细胞没有向身体其他器官转移,所以早发现、早治疗的食管癌病人5年存活率90%以上,甚至可以长期生存。所以,只要出现了食管癌的早期信号,就应该马上去医院做检查。小词典:5年存活率 指接受各种综合治疗的某种肿瘤病人中,能够继续生存5年以上的人所占的比例。
慢性胆囊炎是常见疾病,它是发生于胆囊的慢性炎症。慢性胆囊炎最常见的原因是胆囊内有结石,即胆结石。所谓胆结石,就是胆囊里有石头。随着胆囊的收缩,胆结石可移到胆囊管和胆管,阻止胆汁的排除。胆汁在胆囊中淤积、浓缩,就会引起胆囊发炎。发病很急的胆囊炎称急性胆囊炎;发病较慢、延续时间又长者,称慢性胆囊炎。多数人得的都是慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的发病年龄多为20~50岁,女性远多于男性。随着生活水平的提高,该病的发病率有逐年增高的趋势。哪些人容易得慢性胆囊炎?胆结石病人得胆囊炎的机会最大,而胆结石的形成与胆囊中叫做胆固醇的物质与其他物质的含量比例失调有关,存在这种失调的人容易发生胆结石。肝脏产生的胆固醇过多是容易发生胆结石的一个重要原因。以下这些人都比较容易得胆囊炎。中年老人,尤其是体胖、运动较少的中老年女性。饮食过于油腻的人,吃脂肪过多,这些人胆汁中胆固醇含量会增加。长期素食的人,素食过多会导致胆囊中的胆固醇与胆囊中其他物质含量比例失调,也容易导致结石的形成。此外,经常不吃早餐的人,由于空腹时间太长,长期贮存在胆囊内的胆汁极易淤积,也容易得慢性胆囊炎。小词典:胆固醇 存在于人血液内的一类脂类物质。慢性胆囊炎病人有哪些常见的表现?腹痛 平时总反反复复地发生有右上腹或中上腹部持续性隐隐钝痛,有时可伴右肩或右腰部隐痛。腹痛常发生于吃特别油腻的食物后,或者因吃特别油腻的食物而加重。腹胀 常感到腹胀。恶心、呕吐 可有反射性恶心或口吐苦水,也可伴有反酸、喛气等消化不良情况,并于进油腻食物后加重;少有呕吐。重要提示:胆囊内的结石可嵌顿在胆囊管里而引起急性胆囊炎。病人会右上腹绞痛,放射到右肩部疼痛,并会出现在呕吐、发烧、皮肤变黄等症状。突然发生此种情况时千万不要自己随便服用止疼药,要紧急去医院看急诊。慢性胆囊炎发生此种情况即可能为急性发作也应紧急去医院。诊断慢性胆囊炎需做哪些检查?慢性胆囊炎的症状和其他一些肠胃病的症状类似,所以医生会根据病人的具体情况,要求病人做一些检查,并根据检查结果做出诊断。常用来作为胆囊炎诊断依据的检查包括以下几种。超声波检查。可以观察到胆囊内的胆结石,发现胆囊的一些其他异常情况。胆囊造影。通过给病人口服或静脉注入一种造影剂,使胆囊在X射线下清楚地显现出来,可观察到胆囊内的结石,还可以发现胆囊的一些其他异常情况。CT检查。可以比超声波和胆囊造影更清楚地显现胆囊的结石。相关知识:超声波是指超过人可以听得到的频率的声波。超声波发射出去,遇到障碍可以反射回来,利用这样的原理制作的超声检查设备可以检查出人体的某些病变,帮助医生诊断疾病。CT检查即计算机体层扫描,是利用计算机对人体一层一层地扫描,再将扫描图像显示出来的高科技医学影像技术。它可以多层面清晰地显示人体器官结构,相当于断面解剖。哪些慢性胆囊炎病人需要接受手术摘除胆囊?胆囊中有结石的慢性胆囊炎病人,反复发生急性发作,多数人的胆囊已无功能,应该将其切除,这是根治慢性胆囊炎最好的方法。许多病人害怕做手术,可喜的是现在切除胆囊只需在上腹部开一个小口,通过腹腔镜就能将胆囊切除了,病人痛苦很少。胆囊里没有结石的慢性胆囊炎病人,可以在医生的指导下服用药物进行治疗。相关知识:改变静坐的生活方式,多运动;保持心胸宽阔、心情舒畅对慢性胆囊炎病人的康复也十分有利。慢性胆囊炎病人如何进行饮食调理?食物以清淡为宜,吃植物油,不吃如蛋黄、动物肝脏和肾脏、鱼子及动物油和煎炸食品等含脂肪、胆固醇较高的食物。即使每天吃一点(20~30克)脂肪,也要注意分放到三顿饭中去慢慢吃。多吃胡萝卜、番茄等富含维生素A的黄色和红色水果、蔬菜,因为维生素A可减少结石的形成。果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用,也可多吃。吃适量的蛋白质食物可以促进胆囊炎的恢复,以每日2~3两鱼类或瘦肉、蛋类、豆腐较为合适。每天多喝水有利于胆汁的稀释,减少胆汁滞积。忌食一切酒类、刺激性食物或浓烈的调味品。每餐不要吃得过饱。适当食用含纤维的蔬菜和水果,以保持大便的通畅,因为便秘容易加重病情。
肠易激综合征听上去可能有些陌生,其实它是一种肠道功能发生障碍引发的疾病,有时被称做“肠痉挛”、“特发性便秘”或“神经性腹泻”等。得肠易激综合征的病人肠道并没有病变,只是对刺激非常敏感,肠道仿佛变成了一个搂不住火气的老先生,只要遇到不如意,就敏感得上“火气”,如肠蠕动次数马上增多,甚至痉挛收缩,导致阵阵腹痛、腹泻或便秘。所指“不如意”包括受冷了,吃的食物油腻或吃撑了,处于恐惧、焦急、悲伤、郁闷的情绪之中等。随着生活和工作节律加快、生活压力加剧,得这种病的人数每年都在增加。肠易激综合征在我国和世界各地都十分常见,而且无论男女老幼都有可能发生,但以中年女性最多见。重要提示:不要认为得肠易激综合征时肠道并没有病变就不给予重视。肠易激综合征是一种多年存在的慢性病,虽然不没有生命威胁,但反复发作所带来的不适与不便,会让病人感到日常生活质量受到影响。所以,得了肠易激综合征要积极治疗。哪些人容易得肠易综合征?肠易激综合征病人人数虽然不少,可只有不到1/5的病人会到医院看病。哪些人容易得肠易激综合征?有心理障碍的人。在肠易激综合征病人中大约有一半是心理障碍的人。家族中有得过肠易激综合征的人。一个家庭中辈辈都有肠易激综合征病人的情况多见,出现父母得此病,儿女也得病的现象对某些食物不耐受的人。有些人不能吃谷类、牛奶、咖啡、辣椒、某些水果、酒类食物,吃了这些食物,立即会发病。精神、情绪不好的人。工作紧张,生活压力大,遇到失业、亲人故去、人际关系紧张、离异、家庭纠纷等事件的刺激都可促发本病。生活不规律的人。经常熬夜,饥一顿、饱一顿,吃饭、睡觉不规律的人容易得此病。肠易激综合征病人有哪些常见的表现?肠易激综合征病人常见会有以下不舒服的感觉。腹痛 常出现在肚脐周围、下腹中部或左下腹,疼痛部位不固定,疼痛重时如绞拧般,轻的仅感隐痛。腹痛什么时候发生、持续的时间长短都无一定规律,一般在排便或排气后减轻,熟睡后很少发作。腹泻或便秘 可以表现为腹泻,也可以表现为便秘。腹泻者大便多为糊状,次数多,但量少,熟睡后不大便。便秘者出现排便困难,只能排出坚硬干燥的羊粪蛋样的粪便。腹胀、恶心、食欲减退,肚子“咕咕”叫,打嗝或放屁增多。神经功能紊乱,心跳加快、疲乏、头晕、出汗、多尿、胸闷等神经衰弱症状。女性常有痛经,月经期间发病常较重。医生如何诊断肠易激综合征?上面介绍的这些表现并不是只有肠易激综合征才会出现的症状,因此,切不可根据上述表现就诊断自己得了肠易激综合征,应该及时到医院看病,由医生来进行诊断。医生会通过一系列检查,看病人是否存在其他器质性胃肠道的病变,只有在确定不存在其他胃肠道病变的情况下,结合病人的症状,医生才会做出肠易激综合征的诊断。医生使用哪些药物治疗肠易激综合征?医生治疗肠易激综合征主要使用以下一些类别的药物。调节胃肠功能的药物。肠易激综合征是肠道功能发生障碍的疾病,所以医生会使用一些调整胃肠功能的药物,如得舒特(匹维溴铵)、斯巴敏(奥替溴铵)、舒丽启能(布美曲汀)等。调节精神状态的药物。对有抑郁或焦虑等精神症状的人,医生有时会使用一些镇静、催眠药物。止泻或缓泻药物。肠易激综合征病人常会有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等表现,针对这些表现医生会使用止泻药、泻药等,如复方苯乙哌啶、福松等。调节肠道菌群的药物。医生会选择一些能够调整肠道菌群的活菌制剂或益生元制剂,如丽珠肠乐、培菲康、金双歧及乳果糖(杜秘克)等。相关知识:治疗肠易激综合征也可使用中药,以舒肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主,常用的成药有参苓白术丸、舒肝健胃丸等。肠易激综合征病人日常生活应注意什么?积极调整不良情绪,对病情不必过多忧虑,因为肠易激综合征是可以治好的,而且保持良好心态对治好本病十分重要。必要时可接受心理医生的帮助。纠正不良生活习惯,做到起居有时、松弛有度。一日三餐要定时、定量。进行适当的和有规律的运动,以强身健体。搞清楚发病和吃哪种食物有关系,避免吃不能耐受的食物。少吃奶制品、大豆、扁豆、红薯、洋葱、葡萄干、碳酸饮料等在肠道大量产气的食物,避免加重腹痛和腹胀。腹泻病人饮食宜清淡,少吃油腻食物,少吃梨、葡萄等水果或果汁;便秘病人要多吃麸皮、芹菜、大葱、韭菜等高纤维食物和花生、核桃等果仁类食品。
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